Successful laparoscopic approach to intraperitoneal bladder injury caused during gynecologic surgery. a case report

ABSTRACT Introduction: Urinary tract injuries are common in the context of pelvic surgery; however, there is little information in the medical literature on the management of these injuries using a laparoscopic approach. The following is the clinical case of a patient with intraperitoneal bladder injury secondary to gynecological pelvic surgery that was successfully treated using a laparoscopic approach. Moreover, a management algorithm is proposed based on the scientific data available. Case report. A 39-year-old female patient was admitted to the hospital with generalized abdominal pain and anuria three days after undergoing a left laparoscopic salpingectomy and resection of a migrated intrauterine device. Laboratory tests showed microhematuria, serum creatinine of 4.35mg/dL, and urea nitrogen of 35.2mg/dL. Computed tomography cystography showed a solution of continuity on the left posterolateral intraperitoneal bladder. The patient underwent successful laparoscopic treatment for the bladder injury, and two weeks later, retrograde cystography confirmed its adequate resolution. Conclusions. Based on the benefits of the laparoscopic approach and after extrapolating the outcomes of the laparoscopic management of bladder trauma, it can be concluded that the laparoscopic approach to surgical injuries of the bladder is a feasible therapeutic option.

RESUMEN Introducción. Las lesiones del tracto urinario son frecuentes en el contexto de la cirugía pélvica; sin embargo, existe poca información sobre su manejo por vía laparoscópica. Se presenta el caso de una paciente con una lesión vesical intraperitoneal secundaria a cirugía pélvica ginecológica, quien recibió manejo por abordaje laparoscópico, y se propone un algoritmo de tratamiento. Presentación del caso. Mujer de 39 años quién, luego de tres días de practicársele una salpingectomía izquierda y una resección del dispositivo intrauterino migrado mediante abordaje laparoscópico, consultó al servicio de urgencias por dolor abdominal generalizado y oligoanuria. Los exámenes de laboratorio evidenciaron microhematuria, creatinina sérica de 4.35mg/dl y nitrógeno ureico de 35,2mg/dl. En cistografía por tomografía computarizada (cisto-TC) se observó una solución de continuidad de la pared vesical posterolateral izquierda intraperitoneal. A la paciente se le trató la lesión vesical de forma exitosa por vía laparoscópica, y dos semanas después, también mediante cistografía retrógrada se confirmó una adecuada resolución de la misma. Conclusión. Dados los resultados satisfactorios del manejo laparoscópico en la paciente y los beneficios de esta técnica, se puede concluir que el abordaje laparoscópico de las lesiones quirúrgicas de la vejiga es una opción terapéutica factible.

Metanephric adenoma: differential diagnosis of upper tract urothelial carcinoma. a case report

ABSTRACT Introduction: Metanephric adenoma is a rare benign kidney tumor. Patients with these tumors are usually asymptomatic, although polycythemia occurs in up 12% of cases. These masses are often described on diagnostic imaging as solid, single, well-defined, oval-shaped, unilateral lesions, located primarily in the renal medulla and without extrarenal involvement. These neoplasms are difficult to differentiate from malignant neoplasms of the upper urinary tract, so the definitive diagnosis is achieved by histopathology. Currently, the treatment of choice is radical nephrectomy. Case presentation: A 51-year-old woman from Bogotá (Colombia) was referred to the urology service of a tertiary care hospital due to bilateral lumbar pain of non-specific characteristics. At the time of consultation, the patient was asymptomatic. Renal and urinary tract ultrasound showed hydronephrosis and right renal mass. Computed tomography urography was requested, which revealed a lesion in the right renal pelvis with parenchymal invasion highly suggestive of high-risk upper urinary tract urothelial carcinoma, as well as adenopathies in the para-aortic lymph nodes. The patient underwent a radical nephroureterectomy with bladder cuff, which allowed establishing a final diagnosis of metanephric adenoma according to the histopathological study. Conclusions: Metanephric adenoma is a rare tumor that is difficult to diagnose through imaging, so it is necessary to explore additional tools to establish an accurate pre-surgical diagnosis that allows preserving the affected renal unit. Also, given their non-specificity, these tumors should be included in the differential diagnosis of lesions suggestive of upper tract urothelial carcinoma.

RESUMEN Introducción. El adenoma metanéfrico es un tumor renal benigno poco frecuente. Los pacientes con estos tumores no suelen presentar síntomas, aunque en el 12% de los casos se presenta policitemia. En las imágenes diagnósticas, los adenomas metanéfricos se observan como lesiones sólidas, únicas y bien definidas que, por lo general, comprometen la medula renal pero no ocasionan compromiso extrarenal. Estas neoplasias son difíciles de diferenciar imagenológicamente de neoplasias malignas del tracto urinario superior, por lo que el diagnóstico definitivo se logra mediante estudios histopatológicos. El tratamiento de elección es la nefrectomía radical. Presentación del caso. Mujer de 51 años procedente de Bogotá (Colombia), quien fue remitida al servicio de urología de un hospital de tercer nivel de atención por dolor lumbar bilateral de características inespecíficas. Al momento de la consulta la paciente se encontraba asintomática. Mediante ecografía renal y de vías urinarias se evidenció hidronefrosis y una masa renal derecha. Se ordenó urografía por tomografía axial computarizada que documentó una lesión en la pelvis renal derecha con invasión al parénquima renal altamente sugestiva de carcinoma urotelial de tracto urinario superior de alto riesgo, así como adenopatías en los ganglios paraaórticos, por lo que se le realizó una nefroureterectomía radical derecha con cuña vesical que permitió establecer un diagnóstico final de adenoma metanéfrico según el estudio histopatoló-gico. La paciente tuvo una evolución satisfactoria. Conclusiones. El adenoma metanéfrico es un tumor poco frecuente y de difícil diagnóstico imagenológico, por lo que se requiere explorar herramientas adicionales para establecer un diagnóstico certero prequirúrgico que permita preservar la unidad renal afectada. Asimismo, dada su inespecificidad, estos tumores deben incluirse dentro de los diagnósticos diferenciales de las lesiones sugestivas de carcinoma urotelial de tracto urinario superior.

Spermatic vein thrombosis. first clinical case reported in colombia

ABSTRACT Introduction: Spermatic vein thrombosis (SVT) is a very rare event with no specific epidemiological data. Its presentation is predominantly on the left, and in most cases, its cause is unknown. Its diagnosis is usually made by exclusion when studying acute scrotum pain. The following is the first case of SVT reported in Colombia and one of the few cases of right laterality in the world. Case presentation. A 21-year-old male patient consulted the emergency department of a tertiary care institution in Bogotá, Colombia, due to pain in the right inguinoscrotal region for a week that progressively increased in intensity and was accompanied by unquantified fever, without other associated symptoms. The patient reported only a medical history of a mild cranioencephalic trauma without sequelae at the age of 20 years. A testicular Doppler ultrasound was performed, revealing right spermatic cord thrombosis. He started antibiotic therapy, low molecular weight heparins and coumarin, which resulted in an adequate response and resolution of the condition. Conclusion: SVT poses a diagnostic challenge that requires a high clinical suspicion, which is achieved by having knowledge of this condition and establishing it as a differential diagnosis of acute scrotum pain. Once suspected, Doppler ultrasound becomes a useful tool for diagnosis because, in addition to being cost-efficient, it allows the initiation of a timely, safe and effective conservative treatment, thus avoiding unfavorable outcomes for the patient.

RESUMEN Introducción. La trombosis de la vena espermática (TVE) es una entidad muy poco frecuente de la cual no se tienen datos epidemiológicos específicos. Su presentación es de predominio izquierdo, en la mayoría de los casos su causa es desconocida y su diagnóstico suele realizarse por exclusión en el estudio del escroto agudo. A continuación, se presenta el primer caso documentado de TVE en Colombia y uno de los pocos de lateralidad derecha en el mundo. Presentación del caso. Hombre de 21 años quien consultó al servicio de urgencias de una institución de tercer nivel de atención de Bogotá, Colombia, por un cuadro clínico de una semana de evolución consistente en dolor en región inguinoescrotal derecha que aumentó progresivamente de intensidad y estuvo acompañado de un pico febril no cuantificado; el paciente indicó como único antecedente médico un trauma craneoencefálico leve sin secuelas a los 20 años. Se realizó estudio con ecografía Doppler testicular en donde se observó trombosis del cordón espermático derecho. Se inició manejó con antibioticoterapia, heparinas de bajo peso molecular y cumarínicos, con lo cual se obtuvo una adecuada respuesta y la resolución del cuadro. Conclusión. La TVE representa un reto diagnóstico, por lo que se requiere de una alta sospecha clínica, la cual se genera teniendo conocimiento de la entidad e incluyéndola en el diagnóstico diferencial del escroto agudo. La ecografía Doppler es una herramienta fundamental para diagnosticar TVE, además permite iniciar un tratamiento conservador oportuno, seguro y eficaz que evite desenlaces desfavorables para el paciente, lo que resulta ser costo-efectivo.

Estudio de concordancia entre los resultados de la puntuación de Gleason de biopsias de próstata y los de la prostatectomía radical en pacientes con cáncer de próstata localizado / Concordance between Gleason score results for prostate biopsy and radical prostatectomy in patients with localized prostate cancer

Resumen Introducción. Existen diferencias entre la concordancia de la puntuación de Gleason en biopsias prostáticas y la patología final. Objetivos. Determinar la concordancia de las puntuaciones de Gleason obtenidas por biopsia de próstata y por prostatectomía radical (PR) en un hospital de IV nivel en Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo de pruebas diagnósticas realizado en un hospital de alta complejidad de Bogotá D.C. Fueron revisados los resultados de las PR y las biopsias prostáticas, clasificando los pacientes según D'Amico y la división por grupos realizada por patólogos. La concordancia diagnóstica se determinó mediante la estimación del coeficiente de Kappa ponderado. Resultados. Se incluyeron 180 pacientes con promedio de edad de 61 años. La exactitud diagnóstica de la puntuación de Gleason dada por biopsia fue de 52%, con supraestadificación del 34% y subestadificación del 14%. El índice Kappa ponderado entre la puntuación de Gleason de la biopsia prostática y la PR fue de 0.37 (p=0.000), y por grupos de 0.4 (p=0.000), con concordancia aceptable para la muestra. Conclusiones. La concordancia de la biopsia de próstata con la PR es baja con tendencia a la supraestadificación, lo que podría tener un impacto negativo en el manejo de los pacientes con cáncer de próstata localizado.

Abstract Introduction: Differences are found between concordance of the Gleason score in prostate biopsies and the final pathology. Objective: To determine the concordance of Gleason scores obtained by prostate biopsy and through radical prostatectomy (RP) at a quaternary care center in Bogotá D.C., Colombia. Materials and methods: Retrospective study of diagnostic tests performed in a quaternary care hospital in Bogotá D.C. The results of the RP and prostatic biopsies were reviewed, and the patients were classified according to D'Amico and the groups established by pathologists. Diagnostic concordance was determined by estimating the weighted Kappa coefficient. Results: 180 patients with an average age of 61 years were included. The diagnostic accuracy of the Gleason score given by biopsy was 52%, with 34% superstaging and 14% understaging. The weighted Kappa index between the Gleason score of prostate biopsy and RP was 0.37 (p=0.000), and 0.4 (p=0.000) by groups, with an acceptable concordance for the sample. Conclusions: The concordance of prostate biopsy with RP is low, with a tendency to overstaging. This could have a negative impact on the management of patients with localized prostate cancer.

Linfoma tipo Burkitt, un inusual subtipo de linfoma testicular no Hodgkin en el adulto: reporte de un caso y revisión de la literatura / Burkitt́s Lymphoma, an Unusual Subtype of Non-Hodgkin Testicular Lymphoma in the Adult: Repor of a Case and Review of the Literatura

Objetivo Realizar el reporte de un caso de linfoma testicular no Hodgkin tipo Burkitt, presentando una revisión de la literatura y documentando las variaciones histológicas típicas, los métodos diagnósticos, el impacto del manejo inicial y el abordaje de las metástasis e infiltraciones tumorales en el pronóstico de esa patología oncológica. Metodología Se describe el caso de un hombre de 36 años en quien se diagnosticó un linfoma testicular tipo Burkitt, durante el estudio de un síndrome proliferativo, que inició con signos y síntomas neurológicos conllevando a la extensión del estudio y demostrando múltiples lesiones metastásicas asociadas a la infiltración del sistema nervioso central. El tratamiento incluye múltiples modalidades entre las que se encuentra la quimioterapia, radioterapia local, profilaxis intratecal entre otras; sin embargo, el pilar del manejo del compromiso testicular sigue siendo el quirúrgico. Conclusión El linfoma testicular no hodking es una patología rara, siendo aún más infrecuente el subtipo Burkitt, a pesar del pobre pronóstico, el diagnóstico oportuno y el desarrollo de nuevas terapias aplicadas en combinación, han permitido mejorar la sobrevida y disminuir el riesgo de recaída y progresión.

Purpose To report a case of Burkitt-type non-Hodgkin's lymphoma, presenting a review of the literature and documenting the typical histological variations, diagnostic methods, and the impact of initial management and treatment of metastases and tumor infiltrations in the prognosis of this oncological pathology. Methodology We describe the case of a 36-year-old man diagnosed with Burkitt-type testicular lymphoma during the study of a proliferative syndrome, which began with neurological signs and symptoms, evidencing multiple metastatic lesions with infiltration the central nervous system. Treatment includes multiple modalities including chemotherapy, local radiotherapy, intrathecal prophylaxis among others; However, The pillar of treatment is the surgical procedure. Conclusion Non-hodking testicular lymphoma is a rare condition, and the Burkitt subtype is even rarer. Despite the poor prognosis, early diagnosis and the development of new therapies in combination, have improved survival and reduced the risk of relapse and progression

Errata ­ Linfoma tipo Burkitt, un inusual subtipo de linfoma testicular no Hodgkin en el adulto: reporte de un caso y revisión de la literatura / Erratum ­ Burkitt's Lymphoma, an Unusual Subtype of Non-Hodgkin Testicular Lymphoma in the Adult: Report of a Case and Review of the Literature

Por medio de la presente queremos dar a conocer una corrección con respecto al artículo "Linfoma tipo Burkitt, un inusual subtipo de linfoma testicular no Hodgkin en el adulto: reporte de un caso y revisión de la literatura" publicado en enero de este año con el DOI: 10.1055/s-0038-1648240, dado que tanto la historia del paciente como la información obtenida para la realización del caso se recolectó y se llevó a cabo en el Hospital Universitario Mayor (MEDERI) en la ciudad de Bogotá, siendo esta información no dada a conocer en dicho artículo.

We hereby wish to make known a correction regarding the article "Burkitt type lymphoma, an unusual subtype of non-Hodgkin's testicular lymphoma in the adult: case report and review of the literature" published in January of this year with DOI: 10.1055/s-0038-1648240, given that both the patient's history and the information obtained for the case was collected and carried out at the Hospital Universitario Mayor (MEDERI) in the city of Bogotá, this information not being disclosed in the article.

Tamización poblacional para la detección temprana del cáncer de próstata: ¿Qué hemos aprendido en los últimos 10 años? / Population Screening for Early Detection of Prostate Cancer: ¿What have we Learned in the Last Decade?

Introducción Desde el inicio de la aplicación del cribado para cáncer de próstata basado en el antígeno prostático específico (PSA) hace aproximadamente dos décadas, la controversia sobre los beneficios y desventajas de su uso rutinario ha sido constante. La literatura médica cuenta con múltiples estudios que en ocasiones han revelado resultados contradictorios sobre los posibles beneficios de la tamización con PSA; la tasa de detección de cáncer de próstata indolente detectado parece ser alta y los estudios no demuestran de forma constante los beneficios en términos de reducción de la mortalidad cáncer específica o general. El propósito del presente artículo, es definir a la luz de la literatura médica reciente, la utilidad a nivel poblacional del cribado para cáncer de próstata basado en el antígeno prostático específico. Materiales y métodos Se realizó una revisión en los buscadores Pubmed, Embase y Lilacs utilizando los términos MesH "Prostatic neoplasms," "early detection of cancer," "mass screening," "prostate specific antigen," "digital rectal examination," "Outcome assesment (Health care)." Se filtró la búsqueda hacia estudios ejecutados en humanos, y/o metanálisis y revisiones sistemáticas publicados durante los últimos 10 años. Los abstracts fueron valorados por el grupo de autores e incluidos para análisis según su aporte al objetivo principal del estudio. Algunas referencias adicionales fueron añadidas dada su importancia clínica e histórica. Resultados Se identificaron 23 referencias con la estrategia de búsqueda, se excluyeron del análisis 9 referencias por no aportar datos relevantes para el presente artículo. Se incluyeron para revisión un total de 14 artículos. Discusión La tamización para cáncer de próstata con base en el antígeno específico de próstata sérico es una estrategia que permite aumentar la tasa de detección temprana de cáncer, sin embargo, se asocia a una importante tasa de detección de cáncer de próstata indolente y de sobretratamiento. Los resultados de la literatura evaluada son contradictorios con respecto al efecto que tiene la tamización sobre la mortalidad específica por cáncer, algunos estudios han revelado una disminución de ese ítem en los pacientes sometidos a tamización para cáncer de próstata. Los datos también son contundentes en demostrar que las estrategias de tamización no han impactado la supervivencia general en los grupos estudiados. Se esperan resultados de estudios que incluyan el armamento de estrategias disponibles para estimar el riesgo de cáncer de próstata (imágenes y/o nuevos marcadores tumorales) con el fin de mejorar la relación riesgo/beneficio de la estrategia de cribado para cáncer de próstata. Conclusiones La tamización para cáncer de próstata debe ser una estrategia para la detección temprana del cáncer que se usa de forma consensuada con cada paciente y que debe adaptarse al riesgo individual; el paciente a quien se le aplica el cribado debe entender los potenciales riesgos y beneficios de esta estrategia ya que los datos disponibles no permiten demostrar con alto nivel de evidencia, un beneficio clínico traducido en términos de reducción en la mortalidad del cáncer específica o general.

Introduction In the last decade, the prostate-specific antigen based screening for prostate cancer have evoque a lot of controversies on the basis of his risk ­ benefit ratio; there are controversial data about the impact of this strategy in the male cancer specific and general mortality. The aim of this article is to show the most recent findings and to define the utility of the population screening for early detection of prostate cancer. Material and Methods A literature review was performed in PubMed, Embase and Lilacs using the MeSH terms: "Prostatic neoplasms," "early detection of cancer," "mass screening," "prostate specific antigen," "digital rectal examination" and "Outcome assesment (Health care)" which was limited to scientific articles published in the past 10 years. The abstracts were evaluated and excluded if they were not related to primary aim of this article. Some references were included given their clinical relevance. Results 23 articles were retrieved, and after reviewing the abstracts, 9 articles were excluded as they were not related to our primary aim. The analysis was performed in 14 articles. Discussion The prostate-specific antigen based population screening has been associated with an early diagnosis of prostate cancer even, in a non significative clinical stage, and consequent overtreatment. The literature which was evaluated have controvesial outcomes on the cancer-specific mortality, however none of the articles evaluated shown a significant impact in male general mortality. In the overcoming years, we expect the results of some investigations which includes additional tools for the screening of prostate cancer (multiparametric prostate resonance imaging, new tumoral markers), to improve the risk-benefit of this strategy. Conclusions The population prostate cancer screening should be made in well-informed patients and shared based decision process. The urologist and patient should to know the potential benefits and risks of this strategy, because there is not high grade level of evidence which supports a significant effect of this strategy in male general and cancer-specific mortality.

Citología urinaria: ¿Qué sabemos? / Urinary Cytology: What do we know?

El cáncer de vejiga es, en frecuencia, el segundo cáncer urológico y representa una mortalidad significativa. Es necesario entonces contar con herramientas diagnósticas efectivas que contribuyan a la toma de decisiones terapéuticas y de seguimiento. La citología urinaria es un método útil para dicho fin, pese a que es bien conocida su baja capacidad de identificación de tumores de bajo grado. Se ha demostrado cómo la citología urinaria es capaz de predecir la presencia de tumores uroteliales de alto grado que son, finalmente, aquellos que ameritan intervención pronta y ponen en riesgo la vida del paciente. Correctamente utilizada, la citología urinaria representa un apoyo fundamental en la toma de decisiones cuando el urólogo aborda el cáncer de vejiga

Bladder cancer is in frecuency, the second urological cancer and represents significant mortality. So is necessary to have effective diagnostic tools which contribute to therapeutic decision-making and monitoring. The urinary cytology has been and still is a useful method for this purpose, although it is well known their low ability to identify low-grade tumors. It has been shown how urinary cytology can predict the presence of high-grade urothelial tumors, which are finally those who deserve strict intervention and endanger the patient's life. Properly used, urinary cytology represents a fundamental support in decision-making when the urologist deals

Bilateral fracture of corpora cavernosa with complete rupture of the anterior urethra: Case report and review of recent findings for surgical management / Fractura bilateral de cuerpos cavernosos con sección completa de uretra anterior. Reporte de caso y revisión de conceptos actuales sobre el manejo quirúrgico

Abstract Introduction: Penile fracture is a rare urological emergency associated in up to 30% of cases with injury to the anterior urethra. Recent data suggest that early surgical intervention is the best treatment strategy. This investigation describes a case of bilateral corpora cavernosa injury associated with complete rupture of the anterior urethra and presents current concepts about its management. Case presentation: 39-year-old man with bilateral corpora cavernosa injury and complete rupture of the anterior urethra, who received early surgical treatment with satisfactory early clinical outcomes. A literature review was made in PubMed and Embase, limiting the search to scientific articles published in the past 10 years using the MeSH terms "Penile diseases", "Genital diseases, male", "Wounds and injuries". Some references were included given their clinical relevance. In this case, similar to international experiences, early surgical management of corpora cavernosa fractures allowed achieving adequate clinical outcomes in the patient. Conclusions: The diagnosis of penile fracture is based on clinical findings. Early surgical management should be considered as a therapy of choice. Conservative management has a higher complication rate versus early surgical management. The case described here had an adequate clinical evolution after 3 months of follow-up.

Resumen Introducción. La fractura de cuerpos cavernosos es una urgencia urológica que se asocia hasta en 30% de los casos a lesión de la uretra anterior. Datos recientes postulan la intervención quirúrgica temprana como la mejor estrategia de tratamiento. La presente investigación describe un caso de lesión bilateral de cuerpos cavernosos asociada a sección completa de uretra anterior y define conceptos actuales sobre su manejo. Presentación del caso. Hombre de 39 años con fractura bilateral de cuerpos cavernosos y sección completa de uretra anterior, quien recibió tratamiento quirúrgico temprano con resultados clínicos tempranos satisfactorios. Se realizó una revisión de la literatura en PubMed y Embase limitando la búsqueda a artículos científicos publicados en los últimos 10 años y utilizando los términos MeSH "Penile diseases", "Genital diseases, male", "Wounds and injuries". Algunas referencias fueron incluidas dada su relevancia clínica. De forma similar a experiencias internacionales, el manejo quirúrgico temprano de la fractura de cuerpos cavernosos en este caso permitió desenlaces clínicos adecuados en el paciente. Conclusiones. El diagnóstico de la fractura de pene se basa en hallazgos clínicos; el manejo quirúrgico temprano debe considerarse como la terapia de elección para esta entidad. El tratamiento conservador presenta una mayor tasa de complicaciones versus el manejo quirúrgico temprano. El caso descrito presenta buenos desenlaces post-operatorios a corto plazo.